La testosterona puede disminuir con la edad, pero no existe una “andropausia” universal. El diagnóstico sigue exigiendo síntomas compatibles y testosterona persistentemente baja.
¿Baja la testosterona al envejecer?
En promedio sí, pero el cambio es gradual y muy variable. La SHBG suele aumentar con la edad, por lo que la testosterona libre puede descender más que la testosterona total. Peso, salud general, actividad física, sueño y medicación pueden influir tanto o más que la edad cronológica.
¿Qué significa realmente “andropausia”?
Es un término popular, pero puede inducir a error porque sugiere una transición brusca y universal como la menopausia. En hombres no existe un punto hormonal único que todos atraviesen. El término médico más útil, cuando se cumplen criterios, es hipogonadismo de inicio tardío.
¿La edad justifica TRT?
No. La edad por sí sola no es una indicación. Un hombre mayor con síntomas y niveles persistentemente bajos puede ser candidato tras valoración individual; un hombre de la misma edad sin síntomas o con niveles adecuados no se beneficia de “tratar la edad”.
Fuentes: EAU 2026 · Endocrine Society.
Qué conviene revisar antes de atribuirlo todo a la edad
- Apnea del sueño y calidad del descanso.
- Obesidad, diabetes y síndrome metabólico.
- Depresión, alcohol y enfermedad crónica.
- Opioides, glucocorticoides y otros medicamentos.
- Actividad física, nutrición y cambios recientes de peso.
¿Qué cambia en la decisión de tratar a un hombre mayor?
El balance entre beneficio y riesgo se vuelve especialmente importante. Hay que valorar síntomas, fragilidad, hematocrito, salud cardiovascular, riesgo prostático, fertilidad si sigue siendo relevante y capacidad de seguimiento. La meta sigue siendo tratar un déficit clínico, no perseguir niveles “juveniles”.
No existe una cifra “ideal para tu edad” que sustituya la valoración
Los rangos de laboratorio ayudan, pero el diagnóstico y la decisión terapéutica se basan en síntomas, resultados reproducibles y contexto clínico.