La TRT no mejora la fertilidad. La testosterona administrada desde fuera puede reducir mucho la producción de espermatozoides porque apaga parte de la señal hormonal que necesita el testículo.
Por qué la testosterona puede reducir los espermatozoides
El cerebro libera señales que estimulan LH y FSH. Estas hormonas mantienen la producción intratesticular de testosterona y la espermatogénesis. Cuando se administra testosterona exógena, el organismo detecta andrógenos circulantes y reduce esa señal. Como consecuencia, LH y FSH pueden caer y el recuento espermático disminuir de forma marcada.
En algunos hombres puede aparecer azoospermia, es decir, ausencia de espermatozoides en el semen.
Fuente: EAU 2026.
Si quieres tener hijos, dilo antes de empezar
El deseo de paternidad actual o futura debe formar parte de la primera valoración. Si buscas embarazo a corto plazo, la testosterona exógena suele ser una mala elección porque puede empeorar precisamente la función que quieres preservar.
Eso no significa que un hombre con síntomas y testosterona baja tenga que quedarse sin opciones. Significa que la estrategia debe orientarse a la causa y a la fertilidad, y puede requerir evaluación por andrología, urología reproductiva o endocrinología.
¿Se recupera la fertilidad al dejar TRT?
Con frecuencia la espermatogénesis se recupera después de suspender testosterona, pero no es inmediata ni idéntica en todos los pacientes. Puede tardar meses y depende de edad, duración del tratamiento, función testicular previa y otros factores.
No conviene iniciar TRT pensando que la recuperación está garantizada en una fecha concreta.
Qué puede valorarse antes de tratar
- Historia reproductiva y deseo de hijos.
- Exploración y antecedentes testiculares.
- LH y FSH para orientar el origen del problema.
- Seminograma cuando el resultado vaya a cambiar decisiones.
- Valoración especializada si ya existe infertilidad o un factor de riesgo importante.
¿Congelar semen antes de TRT?
En algunos pacientes puede ser razonable discutir criopreservación de semen antes de un tratamiento que puede suprimir la espermatogénesis, especialmente si la fertilidad futura es importante y existe incertidumbre sobre la recuperación. No es una recomendación automática para todos; depende del contexto y de las preferencias.
No ocultes que usas testosterona o anabolizantes
La información cambia por completo la interpretación de LH, FSH, testosterona y seminograma. El objetivo de contarlo es obtener un diagnóstico correcto, no juzgarte.